Linux в больницах

Кто я такой

Я не всегда был консультантом, когда-то я учился в политехническом университете в Женеве (Швейцария) и, я должен сказать, в эти годы не было ни Линукса, ни Билла Гейтса, ни Интела и т.д. Правда заключается в том, что используемые тогда компьютеры занимали целые этажи, тот, кто обладал 32К ОЗУ (да! 32К, К означает килобайты), был богатым человеком,  особенно если еще был жесткий диск на 20 МБ и пара магнитных лент.

В таких интересных условиях мы, примерно 200 человек, собирались у лестницы, ведущей в компьютерный центр, с нашими программами (написанными на ФОРТРАНЕ) на перфокартах. Атмосфера была ошеломляющая. Когда вы получали доступ к считывателю перфокарт, наступал магический момент, он считывал карты и, через 5 или 6 минут ожидания, принтер выплевывал свой вердикт, почти всегда ВИНОВЕН!. Тогда наступало время исправления неправильного выражения и возвращение в очередь.

Все это я рассказываю, чтобы дать вам понять, что я не 20-летний студент и что я провел несколько лет в этом бизнесе байтов и бит, с проверкой на четность или без нее.

Открытие Linux

Я пришел с больших и мощных машин (Control Data Cyber) с миллиардами мег жестких дисков, тоннами памяти и бесчисленным количеством пользователей, жадных до машинного времени. Однажды кто-то пришел и показал мне CROMEMCO (мой первый микрокомпьютер). О чудо! На нем стояла операционная система, и имя ей было: Unix, что это?

Я оставил ее.  Позднее я узнал о других вещах, VMS, VM, AIX, PROTEUS, MS.DOS (и его продолжение), UNIX ATT 4.2, и т.д.

Для занятия в свободное время я купил 386 и установил на ней UNIX ATT 4.2 с X11(R3) и Motif(1.0), но в некоторых журналах уже была реклама X11(5), Motif 1.2.4 и операционной системы (UNIX), которая стоила 50 долларов США. Те из вас, у кого есть опыт работы с SCO и другими, хорошо знают, чего стоят их лицензии. Я вложил 250 долларов в приобретение этой ОС и Motif. Она прибыла через месяц. Это был Yggdrasyl с ядром 0.95. Сначала я выделил под нее целый жесткий диск, затем весь компьютер, и, наконец, мою профессиональную жизнь (и я не жалею об этом).

Проверка Linux

Этот человек владеет компанией (DAPSYS SA.), занимающейся компьютеризацией медицины. Он специализируется на хранении и выводе радиологических изображений на устройства отображения, при помощи X11 или Motif или Win95. После испытания Линукса в течении нескольких дней (15), он принял его, отправив в мусорную корзину 2 AIX, 1 HP800 и 1 DEC с Ultrix. Сегодня он счастливый человек со своим "portable" и Линукс.

Когда появилась прекрасная возможность заявить о себе в Канаде эта компания уже осуществила несколько установок в Швейцарии. Почти без предупреждения появились два представителя одной большой американской компании. Они приезжали не для продажи, а посмотреть на "что-то", о чем "кто-то" сказал им на RSNA в Чикаго. RSNA является мировым событием в области радиологии. Два месяца спустя директор DAPSYS поехал в Монреаль со своим "portable" для демонстрации продукта нескольким врачам; три месяца спустя (504 года после Колумба) я отправился в Америку для первой установки Iris на этом континете. Iris - это приложение для сохранения и отображения радиологических изображений.

Это была первая установка, которая ясно показала надежность продукта, в котором Линукс составляет большую часть, и что мы можем справиться с проблемой.

Сент-Джон

Радиология является специальностью, которая обычно очень дорога как в оборудовании, так и в расходном материале - пленке. Этот последний пункт может достигать от 15 до 20% ежегоднодного бюджета любого радиологического отделения. По этой, да и по другим причинам, желательно перейти от использования пленки на использование компьютерных мониторов.

Более того, Iris позволяет централизировать ВСЕ радиологические события по пациентам. Каждый снимок имеет записанный на нем имя, фамилию и код пациента. Iris позволяет получить эту информацию при помощи OCR, выделяя данные и архивируя их вместе с существующими снимками пациента (если такие есть).

Iris не только снижает расходы на пленку, но и уменьшает пространство, необходимое для ее хранения (больницы должны иметь архив снимков всех пациентов за несколько лет), снимки можно передавать нескольким врачам, которые могут находиться на расстоянии в несколько километров между собой (даже если между ними океан), и поиск может осуществляться очень быстро.

В англоязычной части Канады существует тенденция к централизованному медицинскому обслуживанию, разделенному на фазы; сначала идет региональный уровень, затем провинциальный. Каждая провинция имеет определенную степень независимости, и нанявшая нас для первой установки провинция имела семь регионов.

В этом регионе мы собирались соединить шесть больниц по WAN ATM на скоростях 100 и 10 Мегабит, Линукс к этому относился постольку поскольку ему приходилось в этой сети, но это позволяет нам акцентировать важность его задач.

Штаб всей системы расположен в больнице Сент-Джон. В нем два архива, первый имеет следующие параметры:

• 1 Pentium Pro 200МГц 
• 112ГБ жесткого диска 
• 1 DAT робот с 200ГБ на лентах 
• 1 сетевая карта на 10Мбит 
• 1 сетевая карта на 100Мбит 

На первой фазе сеть состоит из шести больниц, еще две добавятся на второй фазе проекта. На первой фазе мы собираемся подключить следующее: 

• 4 станции X11 с двойным экраном для диагностики в самих больницах. 
• 12 станций W95 для проведения исследований в различных больницах. 
• 17 станций W95 для врачей вне больниц. 

Что Linux делает в больнице? 

В условиях здравоохранения Linux имеет несравненное преимущество: его цена и оборудование, которое он использует.

При той же самой функциональности итоговая цена составляет примерно 50% или менее, по сравнению со станциями Sun, HP, IBM или DEC, не говоря уже о других.

На те сбережения, которые Линукс позволяет сделать больницам, можно установить большее количество станций и больше оборудования в той же самой больнице и увеличить количество предлагаемых услуг, которые в Канаде являются не общественными, а полуобщественными. Больницы находятся в региональном ведении и зависят от региональных правительств, но их бюджеты только частично поддерживаются региональными налогоплательщиками. Другая часть поступает от услуг, предоставляемых местными службами. Линукс поэтому означает большее и лучшее обслуживание за меньшую стоимость. Это также означает, что больницы могут сделать скидки меньшим клиниками и пациентам и быть конкурентоспособным.

Касаясь надежности Линукс, все, что я хочу сказать, так это то, что рекорд моего сервера по работе без перезагрузки составляет 26 месяцев.

Никто, и это значит НИКТО, не возражал против использования Линукс в этой установке. Единственное, что засчитывалось, это решение и РАБОТАЮЩЕЕ решение. Эта концепция очень далека от старой идеи решения как установки операционной системы (с известным именем) и программы, которая отточит решение.

Истина заключается в том, что у нас не было проблем с установкой Линукс в различных больницах и не было саркастических комментариев на эту тему. Наоборот, я чувствовал некоторое уважение к миру Линукс, но по некторой причине, эта система, похоже, больше поддерживается в США, чем в Канаде (хотя это может показаться странным, потому что Канада, в некотором смысле, похожа на США).

Что же делают эти два сервера?

Топология сети очень проста, для каждой больницы:
1) Ethernet на 10Мбит для 

• - Радиологических центров 
• - Серверов Iris (2) 

• - Серверов Iris (2) 
• - Визуализационных серверов 
• - Маршрутизатора с WAN оставшихся больниц и сети медицинских услуг. 

На сервере

После того, как снимки сделаны, они направляются прямо на сервер, который способен "читать" снимок и извлекать данные пациента для передачи их на визуализационные станции и архивировать их вместе с данными других пациентов. 

Перед архивацией снимка он проходит процесс "очистки" и неразрушающего сжатия. Теперь нам удается получить уровень сжатия 60%. Мы можем получать и большие уровни сжатия, но это будет достигаться за счет качества архивации и последующего восстановления изображения.

Согласно преведенным тестам, появление изображение 512x512x2 на экране компьютера после начала процесса занимает в среднем 0.3 секунды. Я говорю "в среднем" потому, что исследование состоит не из одного снимка, эту среднюю величину можно улучшить как за счет аппаратного обеспечения, так и улучшив способ извлечения изображения.

В Сент-Джон 12 палат, дающих 1000 снимков ежедневно, это должно дать вам представление о том объеме, который должны обрабатывать сервера. Во время испытания мы достигали процент использования процессора почти 2% при 6 палатах, присылающих снимки.

Клиенты

• Рабочие станции SGI 
• Рабочие станции IRIS/Motif 
• Рабочие станции IRIS/Win95 

Рабочие станции IRIS/Motif предназначены, в основном, для визуализации диагностики. В принципе они могут управлять до 4 экранов, но в настоящий момент у них только два экрана по 20 дюймов каждый. Поиск базы данных может проводиться по:

• - Данным пациента 
• - Дате исследования, дате рождения пациента 
• - Модальности 
• - Патологии 
• - Ключевому слову 

Заключение

Недавно в одном из журналов кто-то из журналистов распространялся по поводу того, что решить проблему не удается из-за ограничений, накладываемых его любимой ОС, но если мы действительно настоящие профессионалы, то мы должны убедить людей в том, что МЫ лучше любого журналиста знаем, что работает, а что нет.
Have fun with Linux...
Пока
Manu

Перевод на русский: Владимир Попов